家住富顺县的黄大爷，今年69岁了，常有体重减轻、皮肤巩膜黄染、梗阻性黄疸等症状。前一阵子黄大爷皮肤巩膜黄染进行性加深，腹痛、腹胀症状加重，打针、吃药都不见效,经多方打听后，在家人的陪同下来到了我院消化内科治疗。

入院后，主管医师立即安排了相关检查，腹部彩超可见胰头处实质性占位；肝内外胆管扩张。上腹部平扫+增强MRI检查提示胰头肿瘤性病变，肝内外胆管明显扩张，胰管扩张。肝功结果为总胆红素237.98umol/L，直接胆红素185.1umol/L，间接胆红素52.88umol/L。肿瘤标志物：CA199>1200U/ml，CA50>300U/ml。综合患者临床表现、影像学表现、肿瘤标志物和血液生化学检查，诊断考虑胰腺恶性肿瘤伴有梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎。患者病情危重，进行性加重，经四川大学华西医院及我院相关科室专家会诊讨论后考虑肿瘤全身多发转移，无手术指征及放化疗指征，拟采用经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）治疗。术前与患者及家属充分沟通并充分准备，排除各项禁忌证后，在中国人民解放军西部战区总医院消化内科专家指导下，消化内科联合医学影像科在彩超精准定位下成功开展经皮肝胆管穿刺引流术PTCD，一次性穿刺成功，成功置入一次性使用胆道引流管（8Fr-30cm）,手术过程顺利，术后患者胆汁引流通畅，腹痛、腹胀减轻，黄疸症状减轻。

据悉，PTCD是一种难度系数大，操作要求高的技术，指经皮肝穿刺胆道引流术，是一种微创手术，在影像设备引导下，经皮经肝穿刺胆管，安置引流管引流，是胆汁流向体外，主要目的是解除胆管高压。临床为改善恶性梗阻黄疸患者症状、提高生活质量和延长生命，主要用于对阻塞性黄疸的病人术前进行引流，帮助患者度过危险期并为择期手术创造条件；同时对于晚期胆管肿瘤、胰腺肿瘤合并梗阻性黄疸患者姑息治疗；胆源性肝脓肿患者控制感染。

我院消化内科目前已成功开展ERCP胆道金属支架、塑料支架引流术、鼻胆管引流术等，随着PTCD技术的不断成熟，ERCP+PTCD的诊疗模式，能进一步提升我院在胆胰恶性肿瘤合并梗阻性黄疸方面的诊治水平，为推动全省退役军人医疗服务保障体系建设，高效服务广大患者奠定了坚实基础。